症例紹介

身体的負担や生活背景に配慮したインプラント治療

主訴	つながっていた歯が壊れて咬めない。
診断名	C4 咀嚼障害
年齢・性別	80代・男性
治療期間・回数	４ヶ月
治療方法	インプラントを用いた咬合再構成
費用	約220万
デメリット・注意点	外科処置が必要
備考	80代後半の患者さんであり、身体的侵襲を可能な限り少なくできるよう配慮。 また来院回数を少なく、早期に治療を終えることができるよう治療計画を組んでいる。

インプラント治療を含めたフルマウス治療（咬合再構成）

主訴	前歯がグラグラして噛めない 痛みがある歯がたくさんある
診断名	歯根破折、C4、Per 咀嚼障害 審美障害
年齢・性別	70代・女性
治療期間・回数	２年
治療方法	補綴(被せ物）、インプラントを用いたフルマウス治療（咬合再構成）
費用	約600万
デメリット・注意点	全顎咬合再構成を行うため治療期間が長い 今回の症例ではインプラントを用いるため外科処置が必要
備考	できるだけ歯を残したい。絶対に義歯(入れ歯)はしたくない。という要望があったため、予知性に疑問のある歯も今回は保存、治療期間は長くなるが義歯を使用しない手順で治療を進めることとなった。

ダイレクトボンディング

主訴	前歯の形をキレイにしたい、隙間をなくしたい
診断名	空隙歯列 コンポジットレジン不適合
年齢・性別	70代・女性
治療期間・回数	１回
治療方法	ダイレクトボンディング
費用	１歯 33,000円 (今回の症例は３歯分で約10万)
デメリット・注意点	咬合リスクが高い方や咬む力が強い方はチップ、脱離の可能性がある
備考	審美面が大きく改善し、患者さんには満足頂くことができた

歯根端切除術

主訴	右下の奥歯に違和感がずっとある
診断名	Per(根尖性歯周炎)
年齢・性別	10代・女性
治療期間・回数	約１年 (歯根端切除術後、約１年経過観察し補綴）
治療方法	感染根管治療 MTAセメントを用いて根管充填 歯根端切除術
費用	MTAセメント、歯根端切除術として10万＋税
デメリット・注意点	外科処置が必要、長期の経過観察が必要 歯根が短くなるため歯冠・歯根比は不利になる

義歯治療 (上顎総義歯、下顎部分床義歯)

主訴	咬めるようになりたい
診断名	C4、挺出、多数歯欠損、咀嚼障害、咬合崩壊 蜂窩織炎(口腔外科に紹介)
年齢・性別	70代・男性
治療期間・回数	４ヶ月・10回 (口腔外科での治療回数は除く)
治療方法	上顎：総義歯 下顎：右下３〜左下３前装冠・部分床義歯
費用	保険診療に準ずる 最終上顎総義歯は10割負担にて作製
デメリット・注意点	保険の規則上、義歯作製後半年は保険診療では次の義歯作製が行えない 義歯治療のため機能回復に限界はある
備考	審美・機能両面とも術前術後で大きく改善し、非常に喜んで頂くことができた